糖尿病作为世界性的慢性代谢性疾病，以高血糖、频繁饮水、食欲大增、多尿和体重下降为大家所熟知的症状。然而， 糖尿病的影响远比这些表面现象要深远得多，它还可能悄悄引发一系列不易察觉的健康问题，比如男性勃起功能障碍。

糖尿病性勃起功能障碍是勃起功能障碍的最大群体之一，但许多糖尿病患者在治疗过程中从未关注过性健康。25%到75%的2型糖尿病男性患者会抱怨伴有勃起功能障碍。在大量的流行病学研究中，男性糖尿病患者患勃起功能障碍的几率是非糖尿病人群的1.9到4倍，这使得糖尿病成为勃起功能障碍的最大危险因素之一，且比正常人群提早10年出现，症状更加严重。

糖尿病如何导致了“疲软”

勃起过程是身体的一种自然反应。想象一下，当你的身体感到兴奋或冲动时，阴茎里的海绵体就像是一个可以充气的气球。这时候，气球（海绵体）里的肌肉会放松，让血液像充气一样流进去。同时，气球（海绵体）的另一端会关闭，不让血液流出。这样，气球（阴茎）里就充满了血，变得硬邦邦的，也就是勃起了。如果这个过程中的任何一步出了问题，比如肌肉不能放松、血液流不进去或者血液流出去太快，都可能导致勃起功能障碍。

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糖尿病是如何导致勃起功能障碍的呢？首先，我们要明白糖尿病的核心就是血糖水平过高。当血糖持续处于高位时，那些多余的糖分就会在血液中“漫游”，并且它们会“攻击”身体的各个部位，尤其是血管和神经。想象一下，血管就像是我们身体里的“高速公路”，负责输送血液和养分到各个器官。而血管内皮细胞，就像是这条“高速公路”的维护者，它们保持血管的通畅和弹性。但是 ，在高血糖的“攻击”下，血管内皮细胞会受到伤害，导致血管变得不再那么通畅和灵活。这就像“高速公路”上出现了坑坑洼洼，车辆行驶就会受到阻碍， 血流不通畅或血容量不足而导致勃起功能障碍。

糖尿病性勃起功能障碍的治疗

勃起功能障碍并非大家所想的那样：硬不起来便是得病了。 3个月内无法达到足够的硬度，或者达到足够的硬度却无法维持完成性生活才称作勃起功能障碍。

1.西医治疗

西医治疗勃起功能障碍有很多方案，如基础治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗：PDE5i是5型磷酸二酯酶抑制剂，是用来治疗勃起功能障碍的一类药物，其代表药物有枸橼酸西地那非片、盐酸伐地那非片、他达拉非片等。这类药物可以通过使阴茎的肌肉和血管充分扩张，让海绵体充血从而提高硬度，其对器质性病变的勃起功能障碍患者有效率可达80%，虽然PDE5i对ED的治疗有显著的疗效，但长期用药易出现不良反应，包括头晕、头疼、消化不良，视力减退等症状。

其他治疗：对于PDE5i类药物治疗效果一般的患者，可尝试睾酮替代治疗、阴茎海绵体药物注射、假体植入等疗法，但都伴有更严重的副作用，或较短的维持时间。

2.中医治疗

糖尿病属于中医“消渴病”的范畴， 勃起功能障碍与中医学的“阳痿”相近。其发病机制为肾、肝、脾、心受损，导致阴茎的经络未得到充分濡养而发病。

中医治疗糖尿病性勃起功能障碍以中药为主。中医药注重辨证论治，采用补肾、活血、疏肝、健脾和化痰等方法，通过调节机体功能，改善勃起功能，具有疗效好、副作用小、安全等优点。

针灸治疗糖尿病性勃起功能障碍有很多优越性，包括经济、安全、无不良反应等，通过针刺足太阴肾经和相关背俞穴，临床观察中起到了很好的效果，但需要患者坚持针刺3～5个疗程。

此外， 云南省中医医院男科门诊还配合应用长蛇灸、中药外敷下腹部、温阳泡脚包、脐灸等特色中医外治疗法以补益肝肾，固本培元，使得血流顺畅且肾精得以充养，标本兼治，上述中医外治法治疗勃起功能障碍在临床中已取得了不错的疗效。

糖尿病性勃起功能障碍的预防和调护

调整生活方式是治疗糖尿病的首要之务。在日常饮食中，我们需要做到三个关键点：

1.均衡饮食

患者应保持营养均衡，每天摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例为4:5:1。同时，要注意多摄入蔬菜、水果和全谷物，以提供丰富的维生素和矿物质。

2.控制碳水化合物摄入

碳水化合物是影响血糖水平的主要因素。 患者应选择低升糖指数的食物，如燕麦、全麦面包等，避免摄入过多高升糖指数的食物。糖尿病患者每天的碳水摄入量在45～115g，碳水化合物摄入不足，会诱发酮症酸中毒，避免因碳水摄入不足导致急性并发症，危及生命。

3.规律饮食，避免高糖食物

患者应定时定量进食，避免暴饮暴食。规律的饮食有助于稳定血糖水平及避免低血糖的发生。高糖食物是导致血糖升高的主要因素之一。糖果、甜饮料等，这些食物虽然美味可口，但对于糖尿病患者来说却是毒药，应该避免食用。吸烟和过量饮酒会加剧血管损害，影响勃起功能。戒烟并限制酒精摄入，对保护血管健康非常重要。

4.适量运动

运动时，应循序渐进、量力而行、动中有静、劳逸结合，将其纳入日常生活的规划中。坚持做适合自己的运动，青壮年患者或体质较好者可以选用比较剧烈的运动项目，中老年患者或体质较弱者可选用比较温和的运动项目，不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功；八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心传统的锻炼方式适宜大部分患者；有并发症的患者原则上避免剧烈运动。

应正确认识和对待糖尿病性勃起功能障碍，修身养性，陶冶性情，保持心情舒畅,调畅气机，树立战胜疾病的信心和乐观主义精神，积极配合医生进行合理的治疗和监测。

作者简介：戴涵，男，汉族，云南中医药大学2022级中医外科专业男科方向硕士研究生。导师袁卓珺主任医师。

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发布于：北京市